Offre de thèse
Sarcopénie et insuffisance rénale : effets d'un programme APA sur la plasticité neuromusculaire et les performances fonctionnelles
Date limite de candidature
30-04-2025
Date de début de contrat
01-09-2025
Directeur de thèse
LANGLET Cécile
Encadrement
Co-Encadrant : Marine Asselin (MCF) L'encadrement sera effectué en continu avec un suivi quotidien de l'étudiant. Le directeur et le co-directeur seront disponibles à tout moment pour de potentielles questions. Un rendez-vous officiel sera fait mensuellement avec les deux directeurs afin de suivre les dernières avancées de l'étudiant.
Type de contrat
école doctorale
équipe
contexte
L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une pathologie en forte croissance, associée à des complications musculaires sévères, notamment la sarcopénie secondaire. Ces altérations ont un impact direct sur les capacités fonctionnelles et la qualité de vie des patients. Dans ce cadre, l'activité physique adaptée apparaît comme une stratégie non médicamenteuse prometteuse pour ralentir la dégradation musculaire et améliorer la prise en charge globale. Toutefois, la variabilité des protocoles d'APA et le manque de consensus sur l'évaluation de la sarcopénie rendent nécessaires des études ciblées. Ce projet s'inscrit donc dans une volonté d'évaluer les effets de l'APA sur la plasticité neuromusculaire et la fonction physique des patients IRC sarcopéniques.spécialité
Psychologielaboratoire
2LPN -Laboratoire lorrain de psychologie et neurosciences de la dynamique des comportements
Mots clés
Activités physiques adaptées, Plasticité neuromusculaire, Sarcopénie, Capacités fonctionnelles, Insuffisance rénale chronique
Détail de l'offre
L'insuffisance rénale chronique (IRC) touche plus de 90 000 personnes en France et représente un problème de santé publique croissant, avec une prévalence mondiale estimée à 12 %. Cette pathologie progressive entraîne une détérioration irréversible de la fonction rénale, souvent liée au diabète et à l'hypertension. Elle provoque également des atteintes musculaires importantes, comme la réduction de la masse et de la force musculaire, une altération des fibres, une diminution des enzymes mitochondriales et de la capillarisation, conduisant à une fatigue accrue et à une baisse de la qualité de vie.
L'IRC est fréquemment associée à une sarcopénie secondaire, définie comme une perte de masse et de fonction musculaire liée à une pathologie. Cette sarcopénie est aggravée par la sédentarité, l'inflammation et d'autres comorbidités, et est fortement liée à une diminution de la survie. Malgré cela, les modalités précises pour diagnostiquer la sarcopénie restent encore débattues.
Il a été démontré que la pratique régulière d'activité physique adaptée (APA) permet de ralentir la perte musculaire, d'améliorer la fonction cardiovasculaire, la tolérance à l'effort, et donc la qualité de vie. Des effets positifs sont notamment observés sur la capillarisation, la conduction motrice et la réduction des fibres atrophiées. Les recommandations actuelles préconisent 150 minutes d'exercice modéré ou 75 minutes d'exercice intense par semaine.
Cependant, les études existantes montrent des protocoles hétérogènes et la relation entre masse et force musculaire n'est pas linéaire. Ainsi, cette étude a pour objectif d'évaluer l'impact d'un programme d'APA sur la plasticité neuromusculaire et les capacités fonctionnelles de patients IRC atteints de sarcopénie. L'hypothèse est que l'APA induira des adaptations neuromusculaires, améliorant les fonctions physiques et la qualité de vie.
Pour cela, la sarcopénie sera évaluée via l'impédancemétrie (masse musculaire), la force de préhension (force) et la Short Physical Performance Battery (SPPB) pour les performances fonctionnelles. Une matrice EMG sera utilisée pour analyser les unités motrices, et les questionnaires SF-36 et KDQoL mesureront la qualité de vie globale et spécifique à la maladie rénale.
Cette étude vise à mieux comprendre les effets de l'APA sur les fonctions neuromusculaires et fonctionnelles des patients IRC, afin d'améliorer leur prise en charge.
Keywords
Adapted Physical Activity, Neuromuscular Plasticity, Sarcopenia, Functional Capacities, Chronic Renal Failure
Subject details
Chronic kidney disease (CKD) affects more than 90,000 people in France and is becoming an increasingly serious public health issue, with a global prevalence estimated at 12%. This progressive condition leads to irreversible loss of kidney function, most often caused by diabetes and high blood pressure. It also has significant muscular consequences, including reduced muscle mass and strength, altered muscle fibers, decreased mitochondrial enzymes and capillarization — all contributing to increased fatigue and decreased quality of life. CKD is frequently associated with secondary sarcopenia, defined as a loss of muscle mass and function due to an underlying disease. Sedentary behavior, inflammation, and comorbidities worsen this condition, which is closely linked to reduced survival. Despite this, there is still no consensus on how to diagnose sarcopenia accurately. Regular adapted physical activity (APA) has been shown to slow muscle loss, improve cardiovascular and functional capacity, increase exercise tolerance, and enhance overall quality of life. It also promotes capillarization, improves motor conduction, and reduces atrophic fibers. Current recommendations suggest 150 minutes of moderate-intensity or 75 minutes of high-intensity exercise per week. However, existing studies show wide variability in APA protocols, and the relationship between muscle mass and strength is not linear. This study aims to evaluate the effects of an APA program on neuromuscular plasticity and functional abilities in CKD patients with sarcopenia. The main hypothesis is that APA will induce neuromuscular adaptations, leading to improved physical function and quality of life. To assess sarcopenia, bioelectrical impedance analysis will estimate muscle mass, grip strength will assess muscle strength, and the Short Physical Performance Battery (SPPB) will evaluate functional performance. An EMG matrix will be used to analyze motor unit behavior, and quality of life will be assessed using the SF-36 and KDQoL questionnaires, which measure both general and CKD-specific aspects of daily living. This study aims to better understand the effects of APA on neuromuscular and functional parameters in CKD patients, in order to improve their care and quality of life.
Profil du candidat
Enseignant en Activités Physiques Adaptées ayant obtenu sa carte professionnelle d'Educateur sportif
Master en STAPS, Physiologie, Neurosciences
Capacité à s'adapter et travailler avec des publics à besoin spécifiques
Bonne compréhension des mécanismes neurophysiologiques liés au projet
Candidate profile
Teacher in Adapted Physical Activity (APA) with a professional sports educator license
Master's degree in Sport Sciences (STAPS), specializing in Physiology and Neurosciences
Ability to adapt and work with populations with special needs
Good understanding of neurophysiological mechanisms related to the project
Référence biblio
Assurance Maladie. (2025). Maladie rénale chronique et insuffisance rénale chronique : définition et causes. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/maladie-renale-chronique
Baker, L. A., March, D. S., Wilkinson, T. J., Billany, R. E., Bishop, N. C., Castle, E. M., Chilcot, J., Davies, M. D., Graham-Brown, M. P. M., Greenwood, S. A., Junglee, N. A., Kanavaki, A. M., Lightfoot, C. J., Macdonald, J. H., Rossetti, G. M. K., Smith, A. C., & Burton, J. O. (2022). Clinical practice guideline exercise and lifestyle in chronic kidney disease. BMC Nephrology, 23, 75. https://doi.org/10.1186/s12882-021-02618-1
Buford, T.W., Anton, S.D., Judge, A.R., and al. (2010). Models of accelerated sarcopenia: critical pieces for solving the puzzle of age-related muscle atrophy. Ageing Res Rev, 9, pp. 369-383
Carrero, J. J., Stenvinkel, P., Cuppari, L., Ikizler, T. A., Kalantar-Zadeh, K., Kaysen, G., Mitch, W. E., Price, S. R., Wanner, C., Wang, A. Y. M., ter Wee, P., & Franch, H. A. (2013). Etiology of the protein-energy wasting syndrome in chronic kidney disease: A consensus statement from the International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM). Journal of Renal Nutrition: The Official Journal of the Council on Renal Nutrition of the National Kidney Foundation, 23(2), 77–90. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2013.01.001
Carrero, J. J., Johansen, K. L., Lindholm, B., Stenvinkel, P., Cuppari, L., & Avesani, C. M. (2016). Screening for muscle wasting and dysfunction in patients with chronic kidney disease. Kidney International, 90(1), 53–66. https://doi.org/10.1016/j.kint.2016.02.025
Chauveau, P., Moreau, K., Lasseur, C., and al. (2016). Sarcopénie et myopathie urémique : similitudes et différences. Néphrologie & Thérapeutique, Volume 12, Issue 2, Pages 71-75. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2015.08.002
Clark, B. C., & Manini, T. M. (2008). Sarcopenia =/= dynapenia. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 63(8), 829–834. https://doi.org/10.1093/gerona/63.8.829
Cruz-Jentoft, A. J., Baeyens, J. P., Bauer, J. M., Boirie, Y., Cederholm, T., Landi, F., Martin, F. C., Michel, J.-P., Rolland, Y., Schneider, S. M., Topinková, E., Vandewoude, M., & Zamboni, M. (2010). Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age and Ageing, 39(4), 412–423. https://doi.org/10.1093/ageing/afq034
Deligiannis, A., D'Alessandro, C. and Cupisti, A. (2021). Exercise training in dialysis patients: impact on cardiovascular and skeletal muscle health. Clinical Kidney Journal, Vol 14, Suppl 2, ii25-ii33
Diesel W, Emms M, Knight BK and al. (1993). Morphologic features of the myopathy associated with chronic renal failure. Am J Kidney Dis; 22(5): 667-684
Goodpaster, B. H., Park, S. W., Harris, T. B., Kritchevsky, S. B., Nevitt, M., Schwartz, A. V., Simonsick, E. M., Tylavsky, F. A., Visser, M., & Newman, A. B. (2006). The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults: The health, aging and body composition study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 61(10), 1059–1064. https://doi.org/10.1093/gerona/61.10.1059
Hays, R. D., Kallich, J. D., Mapes, D. L., Coons, S. J., & Carter, W. B. (1994). Development of the kidney disease quality of life (KDQOL) instrument. Quality of Life Research: An International Journal of Quality of Life Aspects of Treatment, Care and Rehabilitation, 3(5), 329–338. https://doi.org/10.1007/BF00451725
Inserm. (2017). Insuffisance rénale : Décrypter les mécanismes de destruction du rein. https://www.inserm.fr/dossier/insuffisance-renale/
Isoyama, N., Qureshi, A.R., Avesani, C.M., and al. (2014). Comparative associations of muscle mass and muscle strength with mortality in dialysis patients Cl. J Am Soc Nephrol, 9, pp. 1720-1728
Jha, V., Garcia-Garcia, G., Iseki, K., Li, Z., Naicker, S., Plattner, B., Saran, R., Wang, A. Y.-M., & Yang, C.-W. (2013). Chronic kidney disease: Global dimension and perspectives. Lancet (London, England), 382(9888), 260–272. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60687-X
Leikis, M.J., McKenna M.J., Petersen, A.C., and al. (2006). Exercise Performance Falls over Time in Patients with Chronic Kidney Disease Despite Maintenance of Hemoglobin Concentration. Clin J Am Soc Nephrol, 1, 488-495. DOI: 10.2212
Morley, J. E., Baumgartner, R. N., Roubenoff, R., Mayer, J., & Nair, K. S. (2001). Sarcopenia. The Journal of Laboratory and Clinical Medicine, 137(4), 231–243. https://doi.org/10.1067/mlc.2001.113504
Sakkas, G. K., Sargeant, A. J., Mercer, T. H., and al. (2003). Changes in muscle morphology in dialysis patients after 6 months of aerobic exercise training. Nephrology Dialysis Transplantation, 18, 1854-1861. DOI: 10.1093
Zhou, Y., Hellberg, M., Svensson, P., Höglund, P., & Clyne, N. (2018). Sarcopenia and relationships between muscle mass, measured glomerular filtration rate and physical function in patients with chronic kidney disease stages 3–5. Nephrology Dialysis Transplantation, 33(2), 342–348. https://doi.org/10.1093/ndt/gfw466